Алкогольный гепатит печени: симптомы и лечение

Алкоголизм чреват нарушениями работы внутренних органов. Больше всего страдает печень. На фоне злоупотребления спиртными напитками этот орган увеличивается в объеме, развиваются опасные заболевания. Одно из них – гепатит.

Что такое алкогольный гепатит

Данная болезнь представляет собой воспаление клеток печени из-за токсического действия ацетальдегида – продукта распада этанола. В отличие от вирусного, алкогольный гепатит незаразный. У мужчин он развивается спустя 5-7 лет регулярного пьянства, у женщин гораздо быстрее – всего через 3-4 года.

Патогенез болезни таков:

  1. В печени образуются жирные кислоты. Этанол, попадая в печень, изменяет такой ход событий. Фильтрующий орган расшифровывает такое вторжение как воспалительный процесс и увеличивает количество вещества, называемого «фактор некроза опухолей» (ФНО).
  2. Когда число ФНО превышает все допустимые значения, печень накапливает триглицериды (проще говоря — жир).
  3. Метаболиты этанола провоцируют застой желчи в клетках.
  4. Здоровые клетки заменяются соединительной тканью (этот процесс называется фиброз).

Воспаление может проявляться в следующих формах:

  1. Прогрессирующая (с разной степенью тяжести). Характеризуется небольшими очагами поражения, является первой ступенью к циррозу. Своевременное выявление и правильное лечение болезни (при условии алкогольного воздержания) поможет стабилизировать состояние пациента и приостановить развитие цирроза. Но полностью вылечиться от прогрессирующего гепатита чаще всего невозможно. Основные симптомы: диарея, рвота. Тяжелые случаи сопровождаются кровотечениями, лихорадкой, желтухой, болью в подреберье.
  2. Персистирующая (стабильная). Эта стадия хорошо поддается лечению. Но, если пациент продолжит возлияния, персистирующий гепатит перейдет в прогрессирующий. Заболевание не имеет выраженной симптоматики. Больной ощущает лишь тяжесть в правом подреберье, тошноту, изжогу, чувство переполненного желудка. Поэтому диагноз может быть поставлен только на основании лабораторных анализов. При незначительном употреблении спиртных напитков такая форма может сохраняться на протяжении 5-10 лет.

Хронический алкогольный гепатит

хронический гепатит

Симптоматика у этой разновидности болезни слабо выраженна:

  • Дискомфорт в области печени.
  • Снижение аппетита, похудение.
  • Нарушения режима сна и бодрствования.
  • Понижение либидо.
  • Тошнота, позывы к рвоте.
  • Бледность основания ногтевой пластины.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Покраснение кожных покровов на ладонях или стопах.
  • Бурление кишечника, увеличение объема живота (при общем похудении).
Читайте также:  Как алкоголь влияет на печень

Но хронический гепатит может протекать бессимптомно. Негативные изменения может заметить только специалист после проведенных анализов:

  • Увеличение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ.
  • Рост показателей синдрома холестаза.
  • Нет признаков развития портальной гипертензии.
  • Изменения на клеточном уровне схожи с циррозом, но без признаков цирротической трансформации.
Постановку диагноза затрудняет сокрытие пациентом своего пристрастия к алкоголю. Врач вынужден догадываться о причинах воспаления по косвенным признакам. Именно поэтому от терапевта не следует скрывать отягчающих факторов болезни – тогда диагноз будет точным, а лечение эффективным.

Острый гепатит

Острая форма гепатита характеризуется воспалительно-разрушающим воздействием на печень, крайне быстро прогрессирует. Существует 4 варианта болезни:

  • Желтушный.
  • Латентный.
  • Фульминантный.
  • Холестатический.

Данное заболевание наблюдается у 60-70% глубоко пьющих людей. Симптомы острого гепатита обычно проявляются у пациентов с уже существующим циррозом после тяжелого запоя. В таком случае шансы на выздоровление минимальны.

Симптомы

Проявления желтушного гепатита таковы:

  • Слабость во всем теле, повышенная утомляемость.
  • Боль в правом подреберье.
  • Расстройства пищевого поведения (например, анорексия).
  • Тошнота, рвота, расстройство кишечника.
  • Привкус горечи или желчи во рту.
  • Желтушность кожи.
  • Тремор рук.
Кроме того, специфическими признаками является сильное увеличение размеров печени, ее уплотненность и болезненность. Порой гепатит сопровождается бактериальными инфекциями: циститом, пневмонией, септицемией, перитонитом. Данные осложнения вместе с почечной недостаточностью могут привести к летальному исходу.

Латентный (скрытый) гепатит выраженных признаков не имеет, он диагностируется только в лабораторных условиях с помощью биопсии печени.

печень после алкоголя

Симптомы холестатического варианта болезни:

  • Сильный зуд.
  • Кал становится бесцветным, а моча — темной.
  • Желтуха.
  • Боли в области подреберья.

Фульминантный гепатит сопровождается следующими признаками:

  • Кровоточивостью слизистых оболочек.
  • Желтушностью.
  • Почечной недостаточностью.
  • Печеночной энцефалопатией.

Этот вид заболевания страшен тем, что может вызывать печеночную кому, приводить к летальным последствиям.

Диагностика

Все разновидности гепатита очень похожи между собой по симптомам. По этой причине гастроэнтерологу порой требуется дополнительная информация для уточнения диагноза. Он может опросить родственников или друзей больного. Вот список вопросов, на которые приходится отвечать близким пациента:

  1. Случались ли у больного случаи злоупотребления алкоголя.
  2. Как часто он испытывает тягу к выпивке.
  3. Есть ли тенденция к увеличению дозы.
Читайте также:  Алкогольное отравление: лечение в домашних условиях

Кроме признаков спиртной зависимости, об алкогольном гепатите может свидетельствовать соответствующий анализ крови:

  • Норма содержания алкогольдегидрогеназы в крови менее 2,8 ME/л.
  • Повышение уровня одного изомера данного фермента говорит о вирусном гепатите.
  • Повышение второго изомера свидетельствует об алкогольном происхождении болезни.
  • Если третий изомер выше нормы – значит, у пациента цирроз.

Также, для точной диагностики проводятся следующие мероприятия:

  • Определение ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).
  • Коагулограмма (способность крови к свертыванию).
  • Протеинограмма (общий белок крови и его фракции).
  • Маркеры вирусов гепатита.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Гастроскопия (ФЭГДС) для обнаружения повреждений слизистой желудка и расширения вен.
  • Биопсия печени (извлечение фрагмента органа для анализа).

Лечение. Препараты

лечение

Сценарий лечения гепатита заключает в себе три основных пункта:

  1. Полный отказ от спиртосодержащих напитков.
  2. Соблюдение специальной диеты.
  3. Медикаментозная терапия.
  4. В редких случаях – хирургическое вмешательство.

С первым пунктом все ясно: алкоголь запрещен в любых качествах и количествах. Вето накладывается не только на крепкие напитки, но и на вино, шампанское, пиво (даже безалкогольное!), микстуры от кашля и конфеты с ромом. Если нарушить запрет, дело может закончиться комой, реанимацией или смертью.

Следить за питанием придется не менее строго. Диета при гепатите должна соответствовать следующим критериям:

  1. Быть достаточно питательной, калорийной (не менее 2000 ккал/сутки).
  2. Обеспечивать пациента необходимыми макроэлементами (содержание белка не менее 1 грамма на килограмм массы человека).
  3. Быть богатой витаминами и микроэлементами. Особенно важны:
    • Фолиевая кислота (зелень, орехи, тунец, лосось, цельные крупы).
    • Винамины группы В (мясо, печень, дрожжи, яичный желток, цельнозерновой хлеб, творог).
  4. Предпочтение свежим, запеченным или приготовленным на пару блюдам. Копченая, жареная, маринованная еда под запретом.
  5. Следует воздержаться от продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника. Например, от газированных напитков, соков, кислых фруктов или овощей с высоким содержанием клетчатки.
  6. К выбору мяса следует подходить осторожно. Во-первых, отдавать предпочтение нежирным сортам (курица, индейка, телятина). Во-вторых, следить за состояние больного. Если организм не справляется с перевариванием животного белка, нужно перейти на протеиновые смеси со сбалансированным аминокислотным составом.
Читайте также:  Детоксикация организма от алкоголя

Следующий шаг – назначение лекарственных средств. Выбор медикаментов зависит от состояния пациента, точного диагноза и алкогольного анамнеза. Есть несколько групп препаратов, чье действие направлено на устранение определенных симптомов:

  1. Таблетки, нормализующие кислотность желудка (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол).
  2. Адсорбирующие вещества для выведения токсинов (Энтеросгель, Смекта, Полисорб).
  3. Препараты, необходимые для защиты печени (Гептрал, Метионин, Глутаргин).
  4. Антибиотики (Норфлоксацин, Канамицин).
  5. Молочнокислые бактерии или препараты лактулозы. Они выполняют витаминообразующую, ферментативную функции (Нормазе, Дуфалак).

В некоторых случаях больным назначаются оперативные методы лечения. Они не устраняют первопричину болезни, но улучшают качество жизни пациента. Среди таких хирургических вмешательств:

  1. Парацентез. Выполняется в случае скопления жидкости в животе больного.
  2. Клипирование (т.е. «сшивание») кровоточащих вен в желудке или пищеводе.
Порой врачи проводят пересадку донорской печени, но эта операция очень дорогая (150-200 тыс. евро) или требует длительного ожидания.

Профилактика

Совершенно логично, что для предотвращения развития алкогольного гепатита нужно полностью отказаться от выпивки (если разрушения в печени уже существуют). Или значительно ограничить количество спиртного (если орган пока здоров). Если болезнь находится в начальной стадии, то прогноз благоприятный. Одна только трезвость, без медикаментозного лечения, обеспечит полное восстановление функций печени.

Кроме того, нагрузку на печень уменьшит отказ от жирной, жареной, копченой пищи. Кроме этого, переход на здоровое питание – залог правильно баланса макро-, микроэлементов и витаминов.

А ежегодный визит к гастроэнтерологу для регулярной сдачи анализов поможет вовремя заметить воспалительные процессы и принять соответствующие меры.

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.